現(xiàn)在得甲狀腺疾病的人越來越多,，教你一表讀懂甲狀腺功能報告

房網(wǎng)小靜

懷孕后有一個必查項目,，就是甲狀腺，不要小看它,。

如果查出來有問題的話,，整個孕期都是要吃藥調(diào)整的，不然會影響到娃兒的智力,。

甲狀腺功能報告上都有哪些項目和指標(biāo),？它們偏高或者偏低都代表著什么意義？

今天小編就整理了簡單的科普匯總貼來跟大家分享下,，代孕的寶媽們建議做孕前檢查的時候也查一下,，最好是調(diào)好了之后再懷。

基礎(chǔ)項目有這些!

甲功檢查分三項,、五項和七項

● 甲功三項：指的是TSH,、FT3、FT4,，常用于體檢,、初篩甲狀腺疾病,；

● 甲功五項：指的是TSH,、FT3、FT4,、TT3,、TT4。已經(jīng)確診甲功有異常并在服藥的患者,，復(fù)查時最好查甲功五項,；

● 甲功七項：指的是TSH、FT3,、FT4,、TT3、TT4,、TPOAb,、TGAb。

游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：

介紹：T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素,。FT3約占T3的0.5%,，能透過細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致,，也與機體代謝狀態(tài)一致,，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。

臨床意義：

增高：見于甲亢,、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn),。

降低：見于甲狀腺功能減退

正常參考值：4~10 pmol／L

游離甲狀腺素（FT4）：

介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標(biāo)，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時,，也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能,。

臨床意義：

增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、無痛性甲狀腺炎伴甲亢,、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量,、甲狀腺受體不應(yīng)癥,、慢性甲狀腺炎伴甲亢。

降低：甲狀腺功能減退（原發(fā)性）,、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期,、低白蛋白血癥。

正常參考值：10~31 pmol／L

促甲狀腺激素（TSH）：

介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機能的激素,，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生,、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

臨床意義：

增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退,、伴有甲狀腺功能低下的橋本病,、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰,、碘化鉀,、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

降低：垂體性甲狀腺功能低下,、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn),，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低,。

正常參考值：2~10 mU／L

抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）：

介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分,，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)�,？辜谞钕龠^氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷,。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同,，主要對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥,，有輔助診斷,、療效考核價值。

臨床意義：

橋本（Hashimoto）甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%~95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%~90%不等,，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右,。

總?cè)�碘甲狀腺原氨酸（TT3）：

介紹：10%——20%T3由甲狀腺合成與釋放,，80%——90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3,。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素,。血清中T3的絕大多數(shù)（99.5%）與血漿中特異蛋白結(jié)合,，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)（0.5%）,。血清中TT3濃度的改變,，表示甲狀腺功能的異常,，TT3濃度的改變常和TT4平行,，但有時存在差異,，如T4型甲亢,，TT3則正常。因此,，臨床上常同時測定TT3和TT4值,。

臨床意義：

增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）最靈敏的指標(biāo)，甲亢時TT3可高出正常值4倍,；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo),。

降低：常見于甲狀腺功能減低（甲減）。

正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān),，出生后TT3水平高于正常成人,，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人,。成人：1.54~3.08 nmol/L（100~200 ng/dl）,。

總甲狀腺激素（TT4）：

介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份,。TT4測定可用于甲亢,、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。

臨床意義：

增高：甲亢,，急性甲狀腺炎,，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎,，肥胖癥,，應(yīng)用甲狀腺激素時，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等,。

降低：甲減,，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等,。

正常參考值：4.5~12 ug/dl

抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）：

介紹：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）又稱甲狀腺刺激性抗體（TSAb）或甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）,。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷性抗體（TBAb）,，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的,，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究,�,？勾偌谞钕偎厥荏w抗體測定多用ELISA法測定。

臨床意義：

陽性：

TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢,，新生兒一過性甲亢,。

TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退,。

正常參考值：ELISA：<10%

多久復(fù)查一次

甲亢

服藥治療者：剛開始用藥,，病情還不穩(wěn)定，建議2～3周復(fù)查一次甲功,，便于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥,。癥狀得到控制后可適當(dāng)延長至 4～6 周復(fù)查一次。

放射性碘治療或手術(shù)治療后：2～4 周復(fù)查一次,，如正�,？筛臑槊堪肽曜笥覐�(fù)查一次。

甲減

初次治療者,，每間隔4～6周復(fù)查甲狀腺功能,，復(fù)查當(dāng)天不要服藥。藥物劑量穩(wěn)定后,，每6～12個月復(fù)查一次,。

有橋本甲狀腺炎但甲功正常者

即 TPOAb 或 TgAb 升高，但 TSH,、T3,、T4 正常的人。6～12個月復(fù)查一次甲功,，一旦出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀,，需立即復(fù)查。

孕婦

合并甲減者：一般在孕早期每隔4～6周抽血復(fù)查,，懷孕中晚期只需各復(fù)查一次基本就足夠了,；

合并甲亢者：對于接受抗甲狀腺藥物的孕期女性，一般在剛開始吃藥的時候,，需要每隔2～4周復(fù)查TSH和FT4,；等甲功穩(wěn)定以后,，就可以把復(fù)查間隔時間延長到4～6周，再根據(jù)甲功的情況來慢慢減少藥量,。如果孕婦對抗甲狀腺藥物過敏,，或是需要很大的劑量才能控制,，可以考慮在孕中期的后半期,，也就是懷孕4～6個月左右接受手術(shù)，這個時間段對于孕婦和寶寶相對較為安全,。

TPOAb 或 TGAb 陽性但 TSH,、T3、T4 正常者：懷孕前4個月每 4～6 周檢查一次,，妊娠 26～32 周期間至少檢查一次,。

小瘋子

就只有抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）高，高得離譜,。正常值應(yīng)該是小于5點幾,，我直接大于1000。,。,。其他指標(biāo)均正常。,。,。醫(yī)生讓每天空腹吃優(yōu)樂甲半顆，吃了一個月,，還是高于1000,，但其他指標(biāo)還是正常范圍內(nèi)，于是繼續(xù)吃,。,。。