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宮頸癌的發(fā)病率和死亡率高居生殖道惡性腫瘤之首,,危及很多女性的健康和生命。宮頸癌疫苗(HPV疫苗)接種是宮頸癌防控體系中的一級預(yù)防措施,,目前有二價疫苗(針對HPV 16/18型,,可預(yù)防70%的宮頸癌),四價疫苗(針對HPV 6/11/16/18,可預(yù)防70%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣等),,以及九價疫苗(針對HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58,,可預(yù)防90%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣等)。宮頸癌近年來的發(fā)病率日益增高,,這與現(xiàn)代人性生活的意識改變有很大關(guān)系,。宮頸癌疫苗的出現(xiàn)為預(yù)防宮頸癌帶來了曙光,,但宮頸癌疫苗并不是萬能的,即使在注射宮頸癌疫苗后,,也需要定期復(fù)查,,同時注意性生活時做好安全措施,這樣才能更好地預(yù)防宮頸癌,。
宮頸癌現(xiàn)在已成為女性人群發(fā)病率第2高的癌癥,,我國每年宮頸癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)到13.2萬人,每年約有3萬婦女死于宮頸癌,。由于很多女性缺乏早期篩查宮頸癌的意識,,導(dǎo)致早期篩查率低,當(dāng)發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期,。
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2018-8-27 08:31 上傳
(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))
宮頸癌是怎么引起的,?女性什么時候需要進(jìn)行宮頸癌篩查?
與其他癌癥類似,,環(huán)境因素,、生活工作壓力是引起宮頸癌發(fā)病率升高的原因之一。另一個重要因素就是初次性生活時間的提前,,有調(diào)查研究表明,,如果女性初次性生活的年齡低于15歲,患宮頸癌的幾率會比初次性生活年齡高于15歲的人高10倍,。
其實當(dāng)女性開始有性生活之后,,就會有感染HPV的可能,HPV即為人類乳頭狀瘤病毒,,是宮頸癌的直接致病因素之一,。因此當(dāng)女性有性生活之后,就要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,。在穩(wěn)定地有性生活后3年,,就要開始每年進(jìn)行宮頸癌篩查,,如果篩查結(jié)果連續(xù)2~3年均正常,,可以適當(dāng)延長篩查間隔。
哪些人容易患上宮頸癌,?
▲ 性生活過早的女性,,多指不滿16歲,下生殖道發(fā)育還不成**性,,其對致癌因素的刺激較為敏感,,一但感染相對來說更容易發(fā)生宮頸癌
▲ 多孕早產(chǎn)的女性
▲ 性生活紊亂,自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的女性,,此外與患有前列腺癌,、陰莖癌的高危男子有性接觸的婦女也易患有宮頸癌
▲ 曾經(jīng)患有生殖道人乳頭瘤病毒,、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的女性
▲ 吸煙,、吸毒,、營養(yǎng)不良的女性
▲ 有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的女性
宮頸癌疫苗打了就高枕無憂,?接種HPV疫苗女性同樣需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查
有些女性覺得接種了HPV疫苗后就可以高枕無憂了,,這種觀是錯誤的。在接種了宮頸癌疫苗后仍需要定期篩查,。接種了疫苗只是降低危險因素,,并非終身免疫。因此對于接種了宮頸癌疫苗的女性來說,,仍要需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,。研究發(fā)現(xiàn),90%的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)導(dǎo)致[1-3],。目前已經(jīng)鑒定出超過100種HPV型別,,WHO已明確與癌癥相關(guān)的高危型別有13種。宮頸鱗癌中以HPV16型為主,,而在宮頸腺癌中以HPV18為主,,所占比例高達(dá)32%~50%。
根據(jù)2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》,,一級預(yù)防的主要措施是開展健康教育和適齡女性接種HPV疫苗,;二級預(yù)防是對25歲及以上女性定期開展宮頸癌篩查、宮頸癌前病變的診斷與治療,;對于已經(jīng)接種過HPV疫苗的女性仍然需要定期進(jìn)行篩查,;三級預(yù)防主要是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療,、化療及姑息療法,。
“預(yù)防HPV感染和干預(yù)HPV感染后的疾病進(jìn)程是HPV感染防治的關(guān)鍵。HPV疫苗可以從根本上阻斷HPV傳播,,是特異,、有效的預(yù)防措施。但對于已經(jīng)感染了相應(yīng)HPV型別的人群不再具有保護(hù)作用,,必須在高危HPV感染之前進(jìn)行接種,。”魏麗惠教授強(qiáng)調(diào),,“而且接種疫苗目前尚不能預(yù)防所有高危HPV型別,,因此,有性生活的女性,,無論是否接種過疫苗都需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,,以實現(xiàn)早診早治,,降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率�,!�
市面上有幾種HPV疫苗,?適合接種的年齡?
目前全球被批準(zhǔn)上市的HPV疫苗有三種,,分別是葛蘭素史克的希瑞適二價疫苗(針對 16,、18型HPV 病毒)、默沙東的四價加衛(wèi)疫苗(針對6,、11,、16、18型HPV病毒)和九價加衛(wèi)疫苗(針對6,、I1,、16、18和31,、33,、45、52,、58型HPV病毒),。“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒類型,。目前二價,、四價疫苗已經(jīng)在國內(nèi)批準(zhǔn)上市,九價疫苗有望年底登陸,。
青春期女性是接種的首選人樣,,最好在有性生活之前完成接種,最佳年齡為9-26歲,。年齡小于9歲時因兔疫系統(tǒng)尚未完全建立,,接種HPV疫苗效果不佳,因此不建議接種,。隨著年齡的增長,,接種HPV疫苗后抗體滴度濃度越低,與16~26歲的人群相比,,9-15歲接種疫苗后,,抗體滴度可達(dá)到前一人群的2倍,,這也是不強(qiáng)烈建議26歲以上人群接種疫情的重要原因,。
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