煙臺居民醫(yī)保有新變化,！煙臺參保居民市內(nèi)無需轉(zhuǎn)診

房網(wǎng)小靜

2019年煙臺居民醫(yī)保迎來了一系列新變化。其中,，參保居民在煙臺市域范圍內(nèi)就醫(yī),，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,，按照《煙臺市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，成為最大亮點。據(jù)悉,，今年居民醫(yī)保繳費(fèi)期截至1月31日,，未參保居民可盡快參保繳費(fèi)。

每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)期,。參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費(fèi),，享受相應(yīng)年度居民基本醫(yī)療保險待遇。從2019年度起,，未在參保繳費(fèi)期內(nèi)及時繳費(fèi)的居民,，可以補(bǔ)繳當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)用，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和,，自補(bǔ)繳之日起三個月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險保障范圍,。

延長新生兒落地參保繳費(fèi)期限

新生兒出生當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)當(dāng)自出生之日起6個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并按出生當(dāng)年的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，新生兒可自出生之日起享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)療保險待遇,。新生兒在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生,，可同時繳納出生當(dāng)年和出生次年兩年的居民基本醫(yī)療保險費(fèi)；未在參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納的可延長至出生后6個月內(nèi),。

各類學(xué)校（含各類全日制高等院校）在校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)集中辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù),；特殊群體和建檔立卡貧困人口參保居民由民政、殘聯(lián),、扶貧辦等部門為其統(tǒng)一辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù),；其他居民有三種繳費(fèi)方式：一是持戶口簿、身份證等相關(guān)證件在戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）指定的經(jīng)辦單位辦理,；二是通過煙臺市人力資源和社會保障局網(wǎng)站的“網(wǎng)上辦事--社會保險個人網(wǎng)上服務(wù)”繳費(fèi),；三是通過煙臺市人力資源和社會保障局微信公眾號繳費(fèi)；后兩種方式均可辦理新參保繳費(fèi),、續(xù)保繳費(fèi)手續(xù),，包括基本信息錄入,、戶籍信息核對更正、普通門診定點選擇,、繳納居民醫(yī)保費(fèi)業(yè)務(wù),。

非本市戶籍人員及其非本市戶籍未成年子女可持居住證到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）指定的經(jīng)辦單位辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

門診慢性病最高按60%比例支付

居民所患的慢性病是否達(dá)到規(guī)定的病種標(biāo)準(zhǔn),，需要經(jīng)過認(rèn)定程序,。首先，個人申請并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷同意后報當(dāng)?shù)氐纳鐣�保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審,。初審后,，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)查體的，由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織查體鑒定和醫(yī)療專家審核,；不需進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)查體的，由醫(yī)療專家對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和病歷材料進(jìn)行審核后,，即為慢性病門診醫(yī)療費(fèi)報銷起始日期,。

參保居民中的門診慢性病患者在協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分,，一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付,，乙類門診慢性病按35%比例支付；二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付,，乙類門診慢性病按50%比例支付,。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用,，其支付比例再提高10%,。

甲類門診慢性病的門診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)年（或有效期）支付限額,，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年（或有效期）支付限額,；乙類門診慢性病的門診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種,，分別設(shè)不同的年（或有效期）支付限額,。(門診慢性病種及限額標(biāo)準(zhǔn)附后)

普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品,、基本藥物,、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。參保居民在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,，實行起付線和限額管理。參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,，其待遇支付不設(shè)起付線,，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為每次30元,；年最高支付限額一檔繳費(fèi)為100元，二檔繳費(fèi)為200元,。

孕產(chǎn)婦定額支付每人每次1000元

參保居民符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查,、住院分娩實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元,。參保未成年居民（包括各類在校學(xué)生）因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%,，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元,。一個醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。

居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員,。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付,，居民無需另行繳費(fèi)。居民大病保險采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院,、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后,，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險按比例補(bǔ)償。

2018年度,，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元,，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償,；10萬元以上(含10萬元),、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上（含20萬元）,、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償,；30萬元（含30萬元）以上的部分給予75%補(bǔ)償。年度內(nèi)最高補(bǔ)償40萬元,。

建檔立卡貧困人口（由扶貧辦確認(rèn)）居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元,，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分分段報銷比例提高5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi)居民大病保險每人最高給予50萬元的補(bǔ)償,。

居民大病保險對居民使用特藥后發(fā)生的費(fèi)用,，實行單獨(dú)補(bǔ)償，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分給予40%的補(bǔ)償,，一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險資金最高給予20萬元的補(bǔ)償,。對建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),。

二檔繳費(fèi)年最高支付限額為22萬元

2019年度居民基本醫(yī)療保險基金年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)一檔繳費(fèi)的為18萬元，二檔繳費(fèi)的為22萬元,。

參保居民可以在煙臺市人力資源和社會保障部門公布的全市的居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院任選醫(yī)院就醫(yī),，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù),。在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，應(yīng)向就醫(yī)醫(yī)院出示居民身份證或社會保障卡,，未成年人可持居民戶口薄,，辦理醫(yī)保登記手續(xù)。在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實現(xiàn)即時結(jié)算,，即在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)束后,，只需支付個人負(fù)擔(dān)部分。

異地居住報銷政策,。參保居民按規(guī)定辦理異地居住期間,，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)就診醫(yī)院級別按參保地的住院報銷政策審核結(jié)算,，就診醫(yī)院未經(jīng)轄區(qū)內(nèi)行政主管部門核定醫(yī)院級別的按參保地二級醫(yī)院住院報銷政策審核結(jié)算,；發(fā)生符合政策規(guī)定的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)、普通門診醫(yī)療費(fèi),，按照門診報銷政策審核結(jié)算,。參保人員自辦理異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)之日起，一年內(nèi)不得變更或注銷,。

異地轉(zhuǎn)診或符合異地急診住院報銷政策。參保居民按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合異地急診的,，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),，個人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算,。

今年居民醫(yī)�,？删W(wǎng)上繳費(fèi)

今年，除各類學(xué)生,、特殊群體和建檔立卡貧困人口外的所有居民,，均可通過網(wǎng)上（含微信，下同）辦理新參保繳費(fèi),、續(xù)保繳費(fèi)手續(xù),。居民在網(wǎng)上辦理參保繳費(fèi)主要包括基本信息錄入、戶籍信息核對更正,、普通門診定點選擇,、繳納居民醫(yī)保費(fèi)。網(wǎng)上參保繳費(fèi)共有兩種渠道：一是登錄煙臺市人力資源和社會保障局網(wǎng)站,，在“網(wǎng)上辦事”模塊中注冊并登入“社會保險個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”,；二是關(guān)注煙臺市人力資源和社會保障局微信公眾號，綁定本人信息后,，在“辦理服務(wù)”模塊中進(jìn)行參保繳費(fèi)操作,。該兩種渠道都可給本人或其他居民繳費(fèi),，但在進(jìn)行注冊或信息綁定時，務(wù)必確保是操作人員本人信息,。

佛系容蒼穹

可以補(bǔ)繳以前的醫(yī)保嗎

佛系容蒼穹

是個好消息個人覺得,，先呱唧呱唧