孕育生命 放飛希望——煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科：做締造生命傳奇的先行者

論壇小呆

提起生殖醫(yī)學,，您首先會想到什么,？是不孕不育,？還是試管嬰兒？

包洪初（右四）與團隊討論患者病情

包洪初（右一）團隊在查房

（煙臺論壇客戶端8月24日通訊員 李成修 王雅慧）提起生殖醫(yī)學,，您首先會想到什么,？是不孕不育？還是試管嬰兒,？

習 近 平 總 書 記今年在二十屆中央財經委員會第一次會議上發(fā)表重要講話時指出：人口發(fā)展是關系中華民族偉大復興的大事,，必須著力提高人口整體素質，以人口高質量發(fā)展支撐中國式現代化,。

而生殖醫(yī)學作為一門新興學科，是現代醫(yī)學發(fā)展的產物,，為治療不孕癥,、阻斷遺傳性疾病后代的產生、實行優(yōu)生優(yōu)育,，起到了較好的輔助作用,。近年來，生殖醫(yī)學領域內的輔助生殖技術被越來越多的人群所認可和接受,，同時也為我國優(yōu)生優(yōu)育做出了不可磨滅的貢獻,。

當記者近日走進煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任包洪初的辦公室，一次探索“生命起點”旅程的對話就此開始,。

包洪初（右一）與同事討論治療方案

包洪初（左一）團隊為患者制定治療方案

生命起點,，“三代技術”來護航

隨著國家生育政策的調整，讓越來越多的家庭有了擁有更多孩子的權利,�,？蛇�有很多家庭為無法正常生育寶寶而煩憂�,！盁o法自然受孕的原因很多,，但隨著醫(yī)學發(fā)展，人工授精、試管嬰兒等利用科技手段輔助生育的方法使得不孕不育成為可治愈疾病,�,！卑�洪初說。

40年前的1978年,，世界上第一例試管嬰兒誕生于英國,；30年前的1988年，我國首例試管嬰兒出生……隨著科技不斷進步,，很多新技術被應用在生育領域,。醫(yī)院生殖醫(yī)學科也不甘屈于人后，“科室經過多年發(fā)現,，已實現包括夫精人工授精（AIH）,、供精人工授精（AID）、常規(guī)體外受精-胚胎移植（IVF-ET,，俗稱“第一代試管嬰兒”）,、卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI，俗稱“第二代試管嬰兒”）,、胚胎植入前遺傳學診斷技術（PGD,，俗稱“第三代試管嬰兒”）等人類輔助生殖技術項目的全覆蓋�,！�

包洪初談論最多的,，是第三代試管嬰兒技術�,！霸趯�業(yè)術語上,，我們稱作胚胎植入前遺傳學檢測，主要是針對有遺傳性疾病或者攜帶有遺傳學致病基因的夫婦,。醫(yī)生對其進行體外受精后培育出的胚胎,，進行遺傳學的篩查和診斷，然后再將篩選出健康的胚胎移植入女方體內,，最終生育健康的后代,，避免或者減少有遺傳性疾病的寶寶出生�,！彼�說,，“有了這項技術的支撐，讓多囊腎,、先天性耳聾,、地中海貧血等遺傳疾病患者也有了生育健康寶寶的希望�,！�

同時,，他還告訴記者,，“一二三代試管嬰兒技術，一定三代比一代好”,，是普通民眾的誤解,。三種技術平臺，各有適合自己的人群與適應癥,。之所以談論第三代技術,，是因為這項技術從一級預防的角度，為提高人類生殖健康水平與出生人口質量提供了有力支撐,�,！�

歷經兩年的胚胎植入前遺傳學診斷技術（PGD，俗稱“第三代試管嬰兒”）試運行過程,，7月27日,，毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科迎來了國家衛(wèi)健委組織的全國各地權威專家對PGD技術正式運行的評審，專家們對試運行期間各項輔助生殖技術,、男科,、胚胎實驗室、遺傳學實驗室等各個領域的診療流程,、技術規(guī)范,、操作流程做了詳實的檢查，最后全票通過毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科PGD技術正式運行,，并且對前期的工作給予了高度評價,。這標志著毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科在高起點的基礎上又踏上了新的臺階，在治療不孕不育領域的廣度和深度上,，都充分發(fā)揮著煙威地區(qū)龍頭老大的積極作用,。

孕育希望，個性化解決“心”問題

“造成不孕不育的因素很多,。有身體上疾病所造成的，但也有很多是因為心理關過不去,�,！卑�洪初告訴記者，從醫(yī)二十余載,，很多不孕不育家庭遲遲無法成功受孕不是因為診療技術問題,，而是被傳統(tǒng)的思想束縛，甚至諱疾忌醫(yī),，走了不少彎路,，才會導致治療周期的延長。

為解決這一問題,，科室專門開設了心理咨詢門診,，專門來對病人的心理進行疏導,，同時定期舉辦心理治療沙龍，“會邀請成功受孕病人現身說法,，引起其他患者共鳴,。”對于首次到醫(yī)院就診的病人,，科室還會專門開設綠色通道,，“由專人陪同優(yōu)先檢查，熟悉,、講解流程,，最大限度降低他們的心理壓力�,！�

有了細致入微的人文關懷,，越來越多的外地病人也慕名而來�,！皬娜ツ暌咔榻Y束開始,，我們接診過來自新疆、青海,、河南,、山西等地的病人。他們長期在這里租房,�,！卑�洪初告訴記者，自己曾接診過一位來自新疆的輸卵管異常的病人,，為了生育,，兩口子跑遍了全國各個地方，有的地方因為技術達不到,，有的則因為病人太多,，無法細致講解�,！昂髞�,，他們利用來煙臺旅游的機會，抱著試試看的心理來到毓璜頂醫(yī)院,，過來后就因為科室的人文關懷留了下來,，一待就是兩個月，如今孩子已順利降生,�,！�

  

有位來自威海的女士因“盆腹腔粘連、輸卵管積水”輾轉多地治療未果后來到了煙臺毓璜頂醫(yī)院,�,！拔覀儥z查發(fā)現,，這是例腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者，既不能自然懷孕,，做試管嬰兒也不容易成功,，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水，如果手術時不留意,，很容易造成腸管,、膀胱等臟器的損傷。尤其對未育的年輕女性,，在切除輸卵管的時候要非常仔細,，精巧細致，更好地保留卵巢組織,�,！本C合考量后，包洪初決定使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡,，以微型剪刀來分離腹腔黏連,、腸粘連及子宮周圍粘連，最后采取科室獨特的“抽芯法”切除了病變嚴重的輸卵管,。這次創(chuàng)新手術既最大限度地保留了卵巢功能,，也為患者以后進行試管嬰兒和成功妊娠創(chuàng)造了條件。

為保證臨床,、實驗室質量,，科室每月都會核對并統(tǒng)計體外受精-胚胎移植 (IVF-ET)、融胚移植,、宮腔內人工授精 (IUI)數據,，每周召開病例討論，尋找差距,，補足短板,，“出現問題馬上解決，是對患者負責,，也會讓年輕醫(yī)生快速成長,。”經過三年多的錘煉與打磨,，目前毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科輔助生殖技術質量得到了顯著提高，其中標準人群的胚胎移植臨床妊娠率達到了65%-71%,。

守護希望,，多學科會診協同助力

“毓璜頂醫(yī)院是綜合性三甲醫(yī)院，學科齊全且技術過硬,。有了多種學科團結協作,，我們科室也得到了越來越好的發(fā)展,。”包洪初坦言,，傳統(tǒng)的婦科手術追求的是做得徹底,，做得干凈，而現在的生殖醫(yī)學微創(chuàng)手術更關注生育功能的保護,，尤其是輸卵管功能與卵巢組織的保護,，目的是去除病灶，保留生育希望,，這需要獨特的視角和技巧,。

治療不孕癥有很多途徑，需要根據病人的具體情況進行個體化分析,，有的病人需要進行試管嬰兒等輔助技術,，有的病人可能僅僅做生殖外科手術就可以獲得妊娠。去年一位患有子宮內膜息肉并懷疑有不良病變的外地病人,，按照傳統(tǒng)的治療手段,，需要用電切刀將息肉切除，“但這樣的手術帶來的后果就是在切除息肉組織的同時,，也可能會損傷正常內膜組織,。”他告訴記者,，“我們經過多學科會診研究后,，決定改用冷刀。就是靠機械旋轉的力量把病變部分慢慢取出,，這樣一來,，可以大大改善子宮內膜的容受性�,！痹诓∪嘶氐疆數貎蓚�月后,，專程給包洪初打來電話告訴自己懷孕的喜訊。

近年來,，惡性腫瘤的發(fā)病逐漸趨于年輕化,，為延長腫瘤患者的生存時間，獲得較好的預后,，大部分患者在接受手術治療后常常需要輔助放療或化療,。“但化療所使用的細胞毒性藥物可破壞卵泡生長,，并降低卵巢儲備功能,，而放療的輻射則會造成卵泡永久性的損傷和破壞�,！睘榇�,，科室聯合腫瘤科開展惡性腫瘤病人放療,、化療前的生育力評估及保存，“形成生育力保存以及不孕不育的一體化治療,，這給惡性腫瘤病人放化療后的生育問題提供了保障,。”

除了多學科會診,，“換種思路解決問題”也是解決疑難病人生育問題的重要理念,。“胚胎就像種子,，子宮內膜好比是土地,，要弄明白種子與土地發(fā)生對話后‘發(fā)芽’的時間�,！鼻岸螘r間有位病人,，在國內一些知名醫(yī)院做了將近十次胚胎移植，可每次都以失敗告終,，“醫(yī)學上這種情況叫做反復移植失敗或者反復著床失敗,。那我們就需要因人而異的準確判斷胚胎移植的節(jié)點。提前一天或者拖后一天移植,，都可能會有意想不到的效果,。”

在包洪初眼中,，生殖醫(yī)學承擔的深刻含義,，注定了其無法邊緣化。憑借多年如一日的堅持與腳踏實地的研究,，包洪初帶領科室全體醫(yī)生在肩負起這項偉大使命的同時,，也闖出一片天地，灌溉出一個個生命綠洲,�,！拔乙恢庇X得孕育新生命是件很有成就感的事，這是一種希望,�,！彼�說。

包洪初

專家簡介：

包洪初,，主任醫(yī)師,，醫(yī)學博士，青島大學附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任,，碩士研究生導師,。擅長體外受精-胚胎移植、人工授精等各項輔助生殖技術以及宮腹腔鏡進行宮頸環(huán)扎、子宮瘢痕憩室修補,、子宮畸形矯治、輸卵管復通（吻合）,、嚴重子宮腺肌病病灶去除三瓣法子宮成形術（PUSH術式）等生殖外科手術,，能個體化、多途徑治療不孕癥,。主編人衛(wèi)版著作《生殖醫(yī)學內鏡微創(chuàng)》1部,。

現任社會兼職：

煙臺市醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會主任委員

山東省研究型醫(yī)院協會生殖醫(yī)學分會副主任委員

山東省免疫學會生殖免疫專業(yè)委員會常委

山東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員

山東省醫(yī)學會婦產科分會委員。

山東省醫(yī)學倫理學學會生殖醫(yī)學倫理學分會理事

中國性學會生殖醫(yī)學分會常委