怎么遠(yuǎn)離子宮肌瘤,？

嘟嘟3031

子宮肌瘤是最高發(fā)的育齡婦科病變之一，是50%子宮切除的原因[1],。歐美人群中的發(fā)病率為70%,。在我國，發(fā)病率為20-30%[2],，并有年輕化的趨勢,。



子宮肌瘤是子宮平滑肌的良性腫瘤，極少發(fā)展為癌癥[3],。大部分患者因為沒有癥狀,，只有在做超聲檢查時才被發(fā)現(xiàn),。




如果有癥狀，常見的是經(jīng)血多,，經(jīng)期長,，腹痛，尿頻等等,。約有3%的子宮肌瘤影響到生育,。



雖然發(fā)病率高，但奇怪的是,，這種病變又是研究最少的醫(yī)學(xué)問題之一,。



所以今天的討論只能根據(jù)有限的數(shù)據(jù)，得出相對有根據(jù)的膳食和生活方式建議,。


01

雌性激素

因為子宮肌瘤只發(fā)生于育齡女士,，所以雌性激素的參與是很顯而易見的。使用荷爾蒙替代療法的絕經(jīng)女士中,，肌瘤的發(fā)病率顯著升高[4],。





研究發(fā)現(xiàn)，肌瘤組織中負(fù)責(zé)合成雌激素的芳香酶濃度比正常組織高3倍[5],，多項激素水平顯著提高,。雌激素的代謝能力下降可能是激素水平提高的另一個原因[6]。



雌激素和孕酮促進(jìn)肌瘤的發(fā)展[7],。但是口服激素類避孕藥不會增加發(fā)生率,。一種解釋是，大量外源性激素導(dǎo)致其受體表達(dá)下調(diào),，從而降低激素的作用[4],。



生育會降低子宮肌瘤的風(fēng)險80%[8]。



02

類雌激素

人工類雌激素能模擬雌激素的作用,。研究發(fā)現(xiàn),，患有子宮肌瘤的女士，腹部脂肪所含的多種多氯聯(lián)苯PCB的濃度顯著提高[9],。




因為魚類是富集有機環(huán)境污染物最多的食物,，研究人員發(fā)現(xiàn)，美國攝入五大湖魚類的女士中,，每多吃十年,，子宮肌瘤的風(fēng)險提高20%[10]。吃魚與子宮肌瘤風(fēng)險的關(guān)系也被其他研究所印證[11],。


因為哺乳是女人排毒的過程,，從未哺乳過的女士患肌瘤的風(fēng)險與魚所含各類PCB的濃度相關(guān)性更加顯著。



另一方面,，植物類雌激素如大豆異黃酮,，由于其不同的代謝途徑,，對育齡女士的雌激素有抑制作用。一項日本研究發(fā)現(xiàn),，因為肌瘤而子宮切除的風(fēng)險隨異黃酮攝入的增加而下降，在中等異黃酮攝入量時達(dá)到最高抑制效果,。



03

促進(jìn)雌激素排出的飲食

雌性激素屬于固醇類激素,，所以參與腸肝循環(huán)。因此高纖低膽固醇的飲食最有利于雌激素的排出,。研究發(fā)現(xiàn),，當(dāng)飲食從高脂低纖轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭�高纖后，雌激素水平顯著下降[12],。



最好的低膽固醇高纖維的飲食是植物性飲食,。


多項研究發(fā)現(xiàn)，紅肉和加工肉類增加子宮肌瘤的風(fēng)險,；蔬菜水果降低風(fēng)險[13][14][15][16],。



我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，十字花科的蔬菜如西蘭花,、圓白菜,、大白菜，以及西紅柿和蘋果可降低子宮肌瘤發(fā)生率45-70%,。




目前尚缺乏關(guān)于子宮肌瘤的飲食介入研究,。但是有一項對痛經(jīng)的介入研究可以給我們一些啟示，因為子宮肌瘤是痛經(jīng)的原因之一,，而二者都與雌激素相關(guān),。



科學(xué)家讓33名嚴(yán)重痛經(jīng)的女士遵循低脂素食的飲食方式。兩個月經(jīng)周期后,，性激素結(jié)合蛋白（抑制雌激素）水平顯著上升,。平均痛經(jīng)時間從3.9天縮短到2.7天。經(jīng)痛程度顯著降低,。



絕大多數(shù)受試者拒絕回到原來的飲食,，因為這種新的飲食模式給他們帶來太多的利益，包括減重,。


04

植化素

除了幫助雌激素的排出,，植物性飲食富含各種植化素。近年的研究發(fā)現(xiàn),，這些植化素在子宮肌瘤形成的多個節(jié)點起到抑制的作用[17],。
這些節(jié)點之一是細(xì)胞的抗氧化系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn),，肌瘤細(xì)胞比起正常子宮組織的兩種關(guān)鍵的抗氧化物酶大幅降低,尤其在缺氧的情況下[18],。這說明肌瘤組織的抗氧化能力受到嚴(yán)重破壞,。提高抗氧化能力，有助于預(yù)防和逆轉(zhuǎn)子宮肌瘤,。

近年的數(shù)據(jù)表明,，補充富含抗氧化劑的綠茶提取物則可以顯著減輕子宮肌瘤的癥狀[19]。

在對患者尿液的研究中,，人們發(fā)現(xiàn),，較高的木質(zhì)素水平可以降低肌瘤風(fēng)險70%[20]。木質(zhì)素存在于多種植物性食物中,，如亞麻籽,、南瓜子、全谷物,、豆類,、水果等。

05

其他因素

子宮肌瘤有一定的遺傳因素,。如果直系親屬有肌瘤,，那么患肌瘤的風(fēng)險提高[4]。

一定證據(jù)表明肥胖提高子宮肌瘤的風(fēng)險[4],。這可能與雌激素相關(guān),，因為脂肪組織是除了卵巢以外第二大雌激素合成組織。而低脂純素是最好的不反彈的減肥方法,。

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酒：一項研究對2萬余名育齡女士跟蹤4年,，發(fā)現(xiàn)飲酒的狀態(tài)和年數(shù)顯著提高肌瘤的風(fēng)險。其中啤酒對風(fēng)險的增加更高,，每天一罐提高風(fēng)險57%[21],。
維生素D：一項涉及1000人的研究發(fā)現(xiàn)，美國女士血清維生素D的達(dá)標(biāo)率不足50%（>20ng/ml）,。達(dá)標(biāo)者比未達(dá)標(biāo)者子宮肌瘤風(fēng)險降低30%,；每天大于1小時日曬降低子宮肌瘤40%[22]。

運動降低子宮肌瘤的風(fēng)險[4],。

塑料,、化妝品、食品添加劑：這些因素增加子宮肌瘤的風(fēng)險[23],。


對于子宮肌瘤的膳食和生活方式,，目前缺乏介入和大規(guī)模隊列研究的調(diào)查，所以現(xiàn)有證據(jù)并不是很強,。但是多項不同研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)顯現(xiàn)出一些共同規(guī)律,。


根據(jù)這些規(guī)律，以下的飲食和生活方式可能降低子宮肌瘤的風(fēng)險：
1、低脂植物性飲食
2,、多吃蔬菜水果
3,、曬太陽、運動
4,、避免酒精飲料
5,、喝茶
6、避免荷爾蒙替代療法
7,、遠(yuǎn)離加工食品,、化妝品和塑料