協(xié)同挑戰(zhàn),，MDT精準(zhǔn)診療|毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任林春華：相信團隊的力量

健康貝貝

煙臺論壇客戶端4月12日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）“你好,，我是毓璜頂醫(yī)院林大夫�,！边@是記者第一次跟林春華通話時,，他的自我介紹。老子有云：見素抱樸,，少私寡欲,。即便已是泰山學(xué)者青年專家、醫(yī)院泌尿外科副主任兼教育處副處長,，他依舊謙遜,，不忘醫(yī)者身份。

從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù),，再到如今的機器人手術(shù),，泌尿外科的幾次手術(shù)變革他都親身經(jīng)歷,。記者發(fā)現(xiàn),，2006年進(jìn)入毓璜頂醫(yī)院的他，在采訪時,，思維清晰,，語速極快。同其他醫(yī)生一樣,，林春華多重責(zé)任在肩,，但忙而不亂。對話中,，已經(jīng)工作16年的他,，提到最多的，就是“團隊的力量”,。

林春華（左2）團隊討論患者病情

幾代人共同努力為科室贏得如今尊重

“泌尿外科,，是外科系統(tǒng)的一個分支，治療范圍按器官可分為腎,、輸尿管,、膀胱、前列腺和男性生殖器,。每一個器官都有它自己的特殊疾病,，從診療角度分為腫瘤、炎癥、結(jié)石,、外傷以及特發(fā)性的疾病,，無論哪個器官發(fā)病，都是萬變不離其宗,�,！绷执喝A說，腎臟手術(shù)是泌尿外科較難的手術(shù)之一,�,！耙驗槟I臟是人體的重要器官，要過濾全身血液,，而且腎臟直接毗鄰腹主動脈,、下腔靜脈，又臨近很多消化器官,，一旦出現(xiàn)腫瘤或者病變,，手術(shù)難度很大。我們泌尿外科,，很多年輕大夫的腎臟手術(shù)也做得很漂亮,。”

”我記得初始外出參加全國學(xué)術(shù)會議,，很多外地同行甚至無法準(zhǔn)確念出‘毓璜頂’這三個字,，說是‘硫磺頂’，認(rèn)為是個廠礦醫(yī)院,�,！碧崞鹉谴谓�(jīng)歷，林春華心中五味雜陳,，“這種違和感更加堅定了我們要搞好泌尿外科技術(shù)的決心,。”

十幾年腳踏實地的發(fā)展,，毓璜頂醫(yī)院泌尿外科已成為山東省臨床重點�,？啤⑸綎|省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),、全國衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量品牌單位,、山東省“兩好一滿意”活動質(zhì)量品牌單位、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量品牌單位,、山東省特色�,？啤�煙臺市重點�,？�,�,？剖裔t(yī)療設(shè)備齊全，技術(shù)力量雄厚,，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)合理,，集臨床、教學(xué),、科研于一體,，其中腹腔鏡（機器人）微創(chuàng)手術(shù)和尿石病的微創(chuàng)治療居國內(nèi)領(lǐng)先地位。

“我們再出去開會,，跟同行聊天,、交流，我能明顯感覺到他們對我們的尊重,。我們在國內(nèi)頂尖學(xué)術(shù)會議進(jìn)行發(fā)言,，做手術(shù)演示，包括在國際國內(nèi)重要刊物上發(fā)表科研文章,�,！睂τ谶@一轉(zhuǎn)變，他坦言,，“這是幾代人共同努力的結(jié)果,。目前科里已有兩位泰山學(xué)者青年專家，水漲船高,，榮譽的取得,，沒有團隊的力量，科室不會這般生機勃勃,。如果領(lǐng)導(dǎo)不給青年醫(yī)生手術(shù)機會,，科里的年輕人就不可能成長這么快,，而且我們的團隊非常團結(jié),。我認(rèn)為，這是科室發(fā)展包括個人進(jìn)步最關(guān)鍵也是最重要的因素,�,！�

從腹腔鏡微創(chuàng)到機器人手術(shù)，科室始終走在全省前列,。而泌尿系腫瘤手術(shù)以及結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是林春華團隊的特色技術(shù),。“我們是國內(nèi)較早開展腹膜外前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)新、腹腔鏡膀胱癌根治性手術(shù)以及腹腔鏡腎臟手術(shù)的科室,，在保留原來腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,，目前醫(yī)院引進(jìn)世界最先進(jìn)的達(dá)芬奇機器人”林春華說，“通過不斷交流學(xué)習(xí),，達(dá)芬奇機器人在提高泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，尤其是處理疑難手術(shù)中發(fā)揮了進(jìn)一步的推動作用。”

林春華（左4）團隊討論患者手術(shù)方案

林春華（左4）在查房

MDT多學(xué)科會診護航,，給與不同病情患者更精準(zhǔn)地生存獲益

近日,，51歲的患者譚先生因左側(cè)腎癌，同時伴有瘤栓,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后,，來到毓璜頂醫(yī)院泌尿外科�,！叭朐簷z查發(fā)現(xiàn),，這名患者的腫瘤已長到了血管里，還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，因為手術(shù)難度很大,，其他醫(yī)院都不建議手術(shù)。我們經(jīng)過多學(xué)科臨床會診,，最終決定手術(shù),。”

經(jīng)過近三個小時的艱苦奮戰(zhàn),，患者瘤栓及淋巴結(jié)全部清除,。“現(xiàn)在病人恢復(fù)得還不錯，對治療效果也非常滿意,�,！绷执喝A說。還有一位輸尿管癌的病人,，兩年前入院后伴隨多處轉(zhuǎn)移,，“肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，下腔靜脈也有瘤栓,，同樣進(jìn)行多學(xué)科會診后，我們決定不進(jìn)行手術(shù),，而是進(jìn)行免疫治療加化療,。目前，這位病人生活質(zhì)量也很不錯,�,！�

“從單純的外科手術(shù)到MDT多學(xué)科的診療體系，對于一個外科醫(yī)生來說不僅僅是治療理念的創(chuàng)新,，更是責(zé)任和擔(dān)當(dāng),。”在林春華眼中,，多學(xué)科會診讓泌尿外科在以往單純開刀手術(shù)的基礎(chǔ)上,，加入了目前國際上最先進(jìn)的靶向治療,，免疫治療等多手段治療模式，大大提高了患者總體生存期,�,！耙匀藶楸尽�對病��,，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院人文服務(wù)的要求,，跟其談話，跟家屬溝通,，力爭讓每位來到科室的患者都能達(dá)到最好的治療結(jié)果,。”

結(jié)石手術(shù)是林春華醫(yī)生的另一個引以為榮的專業(yè)方向,。

2019年,，體重近300斤的患者馬先生慕名來到煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科求診�,；叵肫甬�(dāng)時的情景,，林春華依然記憶猶新，“該患者曾因腎結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行碎石治療,。后自覺反復(fù)腰痛,，伴有惡心，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)右腎滿布結(jié)石,，右側(cè)輸尿管內(nèi)也有較長一段結(jié)石,，而且右側(cè)腎臟因為長期結(jié)石梗阻導(dǎo)致萎縮，僅殘存少許腎功能,。這種情況下,，按照一般的手術(shù)治療方式，通常會切除整個患側(cè)腎臟,。但由于患者體重超重,，對于手術(shù)取石及麻醉來說風(fēng)險極大，并且患者表達(dá)出強烈的保腎意愿,�,！�

患者的病情讓林春華非常棘手,。“肥胖”給碎石術(shù)者技術(shù)操作帶來了巨大的困難,，對碎石效果也會大打折扣。正常情況下,，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）手術(shù)四五十分鐘內(nèi)就能完成,，而這位患者手術(shù)用了足足兩個半小時。最終,，林春華憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗克服了難題,，成功實施了手術(shù),。

“多年前，科室在國內(nèi)較早開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)并迅速推廣,，讓我們在全國產(chǎn)生了影響力,。”林春華說,，“它是一種微創(chuàng)手術(shù),，相較于‘開刀取石’，它是‘打孔取石’,。比較形象地比喻就是,，我們用針刺入腎臟，再逐步擴張,，形成一個直徑1厘米左右的通道,，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光,、超聲等碎石工具,，把腎結(jié)石擊碎后取出，是較大結(jié)石治療最有效和安全的技術(shù),�,！蹦壳皩τ谳^小（小于2cm）的泌尿系結(jié)石,，我們科室采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，近乎無創(chuàng)的手術(shù)操作是煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的另外一個招牌技術(shù)。

在煙臺毓璜頂醫(yī)院,，有一臺尿路結(jié)石成分分析儀,，林春華說：“這是省內(nèi)最早的結(jié)石分析儀，我們不但依靠外科手段治療結(jié)石,，更重要的是指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石,，防未病是我們的最終目標(biāo)�,！蹦壳盁熍_毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的結(jié)石病綜合防治已走在全國前列,。

把好的醫(yī)療理念、臨床經(jīng)驗傳承下去

除了泌尿外科副主任,，林春華還有另一個職務(wù)——教育處副處長,。在他看中，傳承是科室乃至醫(yī)院發(fā)展長盛不衰的重要砝碼,。

“言傳身教,，不教永遠(yuǎn)沒有傳承。臨床也是一樣,，沒有教學(xué),，沒有傳承,，未來發(fā)展就很麻煩。所以,，不管是醫(yī)療理念,、理論知識以及技能教學(xué)，我們一定要傳承下去,。這也是我們在教學(xué)中,，非常重視的一部分�,！�

此外,，“不來自臨床的科研都是沒有靈魂的�,！彼�坦��,，“把醫(yī)、教,、研三者結(jié)合，是我最渴望看到的,�,！痹趪�外一年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，讓林春華更加感到,，“在那里,，給我最大的感受就是他們在三者結(jié)合上做得非常好。每個醫(yī)生身后都有一個屬于自己的科研團隊,。在臨床上發(fā)現(xiàn)問題,，就可以申請科研基金研究，然后反哺到臨床,�,！爆F(xiàn)在，有五個在讀研究生投入林春華門下,，其中,，一位研三的學(xué)生，已經(jīng)發(fā)表了四篇SCI文章,，“最高的一篇,，影響因子達(dá)到了5.2分，去年還拿到了國家級獎學(xué)金,，非常優(yōu)秀,。其他學(xué)生也是一樣，在進(jìn)行各種臨床繁忙工作的同時積極投入到科研工作之中,，期待學(xué)生們有更多的收獲,。”目前煙臺毓璜頂醫(yī)院承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、濰坊醫(yī)學(xué)院以及濱州醫(yī)學(xué)院等各個醫(yī)學(xué)院校的博士后,、博士以及碩士研究生300多人的培養(yǎng)工作，期望給與學(xué)生們更好的平臺,，有更大的收獲,。

“堅持就會有回報�,！蔽覀円呀�(jīng)開始探索“三者結(jié)合”的道路,。“雖然現(xiàn)在還沒有實質(zhì)性成果,，但如果堅持下去,，總會取得成功的�,！彼�說,，“臨床手術(shù)技術(shù)和診療水平的不斷提高是一個臨床外科醫(yī)生的最本職的工作和要求，探索更好的早診早治的手段,，尋求更先進(jìn)和個體化精準(zhǔn)診療的方案,，讓更多的泌尿疾病患者受益是我們更高的追求。祈天下無病患,，盼人間少疾苦,！”

煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林春華

專家簡介：

林春華，山東省泰山青年學(xué)者,，主任醫(yī)師,。國際知名醫(yī)療機構(gòu)博士后訪問學(xué)者。煙臺市十大杰出青年,。煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任,，教育處副處長。

中國抗癌學(xué)會腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會委員,，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科副主任委員,，山東省醫(yī)師學(xué)會泌尿外科常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會委員,，山東省男科學(xué)會青年副組長,，煙臺市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科分會主任委員。

近年來,，以第一作者身份發(fā)表40余篇專業(yè)論文,，其中SCI收錄24篇，擁有國家發(fā)明專利2項,。主持國家自然科學(xué)基金,、山東省自然科學(xué)基金等多項課題,，課題經(jīng)費200多萬元。山東省科技進(jìn)步二等獎3項,，煙臺市科技進(jìn)步二等獎一項,，中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎各1項。擅長泌尿系腫瘤以及結(jié)石的微創(chuàng)診療,。

專家掃碼看——林春華